九都県市
「チャレンジ!省資源宣言」
プレゼントキャンペーン

入力欄へ必要事項をご記入いただき、「内容を確認する」ボタンからお進みください。

以下の情報をご入力ください必須

氏名
フリガナ セイ
メイ
性別
年代
住所 〒  -
(半角数値形式)

都道府県


市区町村~番地


マンション名など

電話 - -
(半角数値形式)

チャレンジクイズ必須

次のうち、省資源に直接関係のないものはどれ?

ご希望のWチャンス賞品必須

アンケート必須

1. このキャンペーンをどのようにお知りになりましたか?
※複数回答が可能です。

2. 省資源化のため、普段どのような取組を実践していますか?
※複数回答が可能です。
3. キャンペーン参加企業の対象商品・サービスを利用したいと思いますか?
4. キャンペーン参加企業に今後どのようなことを期待しますか?
※複数回答が可能です。
5. キャンペーン参加企業や対象商品について、よく利用するものを教えてください。 よく利用するお店
※複数可
よく利用する製品
※複数可、メーカー名でも可
6. キャンペーン参加企業や、当キャンペーンに対するご意見・ご提案がありましたら、ぜひご記入ください。

個人情報について

ご登録いただいた個人情報は、プレゼント賞品の抽選・発送のみに使用し、事務局にて責任を持って管理します。個人情報を第三者に預託・提供することは一切ございません。また、前途の利用目的以外での利用はいたしません。(法令等により開示を求められた場合を除く)